最近有兩則涉及抗癌藥的信息比較耐人尋味。

  第一則，8月9日，陜西省衛計委下發了《關于召開省際聯盟進口抗癌藥品專項采購工作研討會的通知》，包括陜西、內蒙古、寧夏等12個省（區）齊聚研討《省際聯盟進口抗癌藥品專項采購議價方案》和《省際聯盟進口抗癌藥品專項采購工作方案》；第二則，繼部分省級抗癌仿制藥醫保支付標準調整后，國家醫保局辦公室、人社部辦公廳、衛計委辦公廳聯合下發文件，對國家談判抗癌藥品醫保支付標準和采購價格也進行了調整。

  抗癌藥降價，“活脫脫”正在上演的“一出好戲”！

  “好戲”精彩有三：

  草灰蛇線，國家示范降價。

  今年5月1日起，進口抗癌藥品關稅降至零，同時原來16%的增值稅可選擇按3%簡易納稅征收。對抗癌藥減免稅政策具體內容包括：“進口抗癌藥零關稅、部分進口抗癌藥按3%征收進口環節增值稅、企業可選擇按照簡易辦法依照3%繳納流通環節的增值稅”三個方面。

  但三個月過去，稅降了，部分省也采取了許多措施降價，但許多醫療機構卻沒有感到價格下降，部分患者也沒感受到調價的實惠，原因一方面是價格傳導到終端需要一段時間，另一方面則是有些省已經“動”了，但還是有少數省份“動作”不明顯。

  于是，國家示范性的對相關談判藥品進行降價，既是表明一種降價的堅決態度，也是無聲地督促相關區域抓緊落實降價措施。

  珠胎明結，區域聯盟聯合降價。

  區域聯盟進行聯合降價，本不是什么新鮮事物，前有三明聯盟，后有四省一市，去年至今，廣東湖北聯盟、重慶甘肅聯盟又搶足了眼球，但�？菔癄�的“海誓聯盟”在“抗癌藥”這個敏感面前，卻顯得有些躊躇顧慮——國家醫保局剛剛組建，各地醫保局即將陸續成立，“觀望觀望”、“再稍等等”的氛圍是有的。

  用某省級藥品集采領導的原話講，國家醫保局助推區域交易要有四要素考慮：要有跨區合作基礎、要有戰略伙伴資源、要有組織實施能力、要有主動配合意愿！

  此話一點不虛，以此次陜西牽頭組織相關會議來看，12個地方大多數是西部省份，各省病種和用藥結構具有一定相似性，分析人士告訴筆者，“建立同病種、同品種的跨區域采購聯盟，使區域性抗癌藥采購范圍更為精準、采購規模更為具體、同時也為企業提供了精準的目標市場，降低企業市場營銷成本，更有利于促進降價”。

  敲山震虎，企業主動降價。

  在國家降稅、地方要求企業申報的背景下，有的聰明企業不等相關省份發布通知，第一時間主動申請降價。提前降價，一方面可以占領相對優勢的政策正確高地，體現社會責任感，另一方面主動降價，也會為下一步省級、省際的招標采購降價做好鋪墊，畢竟，人們總是同情“弱者”的。

  對于抗癌藥來說，降價是鐵定的，以價換量是可能的，沒有更低只有最低是符合政策精神的。

  根據電影的推進方式，往往影片最后會放一個彩蛋，那么，抗癌藥降價這部好戲的彩蛋是什么呢？

  那就是剛剛公布的《2018年度江西省抗癌藥專項集中采購實施方案（征求意見稿）》，在這份意見稿中，對采取雙信封制公開招標采購入圍商務標的產品，同一目錄分組的按照經濟技術標評分，劃分為兩個競價組（≥75分為第1競價組，<75分為第2競價組），此次經濟技術標份量最重的40分一欄中，江西直接借鑒近兩年殺價的流行方式并略有創新，赫然將“化合物專利藥品、原研制藥品、仿制藥參比制劑、通過仿制藥一致性評價藥品”四項并作一列，同時規定，已享受稅收減免政策，無特殊原因拒不降價的，取消采購資格。江西已經給試圖不降價的藥品提前敲響了警鐘。

  無論是國家、省際、省級開始對抗癌仿制藥品進行降價，最終的靶向，其實還是瞄著原研藥（原研藥內心再受一萬點苦澀爆擊），最終達到一石四鳥的效果（仿制藥提前調價、原研藥被迫主動或被動降價、消費者獲益社會各界滿意、醫保資金得到有效控制）。

  抗癌藥降價只是一個階段性的過程，通過抗癌藥降價總結提煉下一步藥品采購的經驗，這才是真正的大戲。所以，從這個角度來講，這一出好戲還沒有結束，因為，“好戲在后頭！”