有業內人士表示，在多地叫停藥房托管，全國近半地區公立醫院仍被托管的矛盾之下，“藥房托管”需要向更高級的方向演化。

  ▍藥房托管多地叫停

  四川省

  10月12日，四川省發改委官網刊登了《南充市西充縣人民政府糾正藥房托管和藥品配送中濫用行政權力排除限制競爭行為》一文，稱西充縣在公立醫院藥房托管和藥品配送因涉嫌壟斷被叫停和整改。

  上海市

  6月，上海衛計委發布《關于本市醫療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發展的通知》。

  通知明確指出“公立醫療機構在進行藥房供應鏈優化過程中，須審慎設定與醫藥企業的合作模式，不應與有關企業開展藥房‘托管’或類似業務合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險。”

  湖北省

  在第十四期楚商“親清”政商座談會上，楚商與湖北省衛計委談到藥房托管的問題時，湖北省衛計委明確表示，藥房托管在湖北省是不允許的。

  遼寧省

  遼寧省藥采工作領導小組辦公室接到相關投訴，隨后表示：取消兩醫院遴選藥品流通企業進行藥品招標和藥房托管行為；禁止以任何形式進行利益轉換和利益輸送變相以藥養醫的藥房托管。

  山東省

  更早前，2017年12月，山東省政府發布《山東省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，明確表示將“完善藥品配送企業管理辦法，加強藥品配送行為監管，防止獨家配送、壟斷經營，嚴禁網下采購配送藥品。”

  廣東省

  2017年7月，廣東發改委公開征求《藥房托管行為反壟斷執法指南》的意見。明確政府或行業主管部門不能違法指定提供服務，排除和限制行業企業公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價權利等10種行為行政權力濫用形式。

  江西省

  2017年2月，據中國江西網報道，南昌安義縣人民醫院、中醫院未經公開招標，就將藥房托管給第三方藥企經營。在當地衛計委介入調查后，藥房托管已被叫停。

  青海省

  2016年8月，青海省衛計委發布《關于進一步規范醫療機構科室管理和醫療技術臨床應用管理的通知》，要求“嚴禁醫療機構進行藥房托管或承包”。

  可以說，全國多地的監管部門對藥房托管的態度已經發生轉變。但是，據賽柏藍了解，藥房托管的合約期一般較長，在10年-15年左右，可見，大量仍在合約期內的藥房托管亟待轉型。

  ▍藥房托管轉向哪？

  此前，《財經》雜志也發文表示，預計藥房托管會向更高級的形式演化。如藥品供應鏈管理、藥事管理等，企業在逐步探索中。

  好在2016年，國務院發布的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》中支持流通企業向供應鏈上下游延伸開展服務，為流通企業提供了合規的證據。

  專業藥房業務模式

  6月20日，步長發布公告， 擬將原議案中的醫療機構藥房托管業務模式（包括藥品、耗材、中藥等集中配送等），調整為專業藥房業務模式（包括院內專業社會藥房、DTP藥房、院邊藥房、院邊門診等）。

  山東步長和九州通一致認為，當前醫藥分家、零差率等政策，專業藥房具有很大的發展潛力，決心齊心協力打造專業藥房連鎖品牌。

  將以合資總公司創立“九步”大藥房品牌，并授權各地連鎖公司使用。投資成立各地九步大藥房連鎖有限公司（暫命名，以工商注冊為準），注冊資本以各地連鎖公司擬開辦藥房數量、規模而定。

  和普通的連鎖藥房不同，“九步大藥房”還是緊緊圍繞醫院布局，如院內專業社會藥房、DTP藥房、院邊藥房、院邊門診等為主。

  除“九步大藥房”這種專業藥房業務模式外，醫藥SPD供應鏈管理（即“院內物流延伸”）也是轉型方向。

  院內物流延伸

  藥房托管是醫療機構把本應自己履行的藥房管理工作以合同的方式委托給他人代為履行，為此簽訂藥房托管協議，受托企業根據合同約定，承擔藥房管理工作。

  藥房托管最受詬病的是，對藥房托管產生的藥品利潤，由托管雙方在合同中明確分成比例。

  而SPD管理模式是將醫院內醫療的供應、庫存、加工、配送等工作進行集中物流管理服務一體化運行，以降低醫院人力成本，提高醫療耗材的管理效率。

  藥房的經營權、人事管理、工資福利仍由醫院負責，不同程度地將藥品采購、倉儲、配送等環節外包給一家或幾家企業。

  從事供應鏈管理的業內人士向媒體表示，SPD模式與藥房托管有根本區別，“我只是提供后期服務，不會很深地涉足醫院內部，但搶占醫院入口很重要”。

  在各大上市藥企的2017年年報中，也不乏“醫藥SPD供應鏈管理”這一字眼。

  附：2018年廣東最新醫院藥房托管名單（來源：醫藥人那些事）